研究背景

特定場所畏懼症（Agoraphobia）是焦慮症類群中的其中一種類型（APA., 2013），其年發生率約為4.03%。患者會在某些情境或場所中經歷強烈的恐懼和焦慮，這些情境通常是開放或擁擠的空間，例如大賣場、大眾運輸工具或戶外空間，這些症狀會對個人的生活功能與品質造成負面影響，例如焦慮症狀的持續存在可能導致患者的日常功能減損，並增加醫療系統的成本（Wilhelm et al., 2024）因此，如何有效治療或緩解特定場所畏懼症的症狀特成為了當前相關研究領域的重要課題。目前常見的特定場所畏懼症治療策略包括心理教育、改變注意或情境、呼吸再調整法、認知重建以及暴露療法。其中，現實暴露（vivo exposure）被認為是治療特定場所畏懼症最有效的介入方法之一（Cox et al., 1992）。然而，現實暴露法存在明顯的缺點：如在現實情境中不可控因素過多，且常態性地進行現實暴露需要耗費大量的人力和物力資源（Jung et al., 2024）。

而虛擬實境暴露法（Virtual Reality Exposure Therapy, VRET）建立在認知行為療法的框架上，強調透過暴露來減少恐懼反應（劉焜輝，2021）。VRET技術能夠提供高度擬真的環境，使患者能夠在安全可控的情境中面對恐懼來源，進而逐步減少對特定場所的畏懼情形，在治療該疾病上是一種較新的治療方式，但其在臨床上仍有許多挑戰與限制有待釐清。

研究目的

1. 探討VRET在治療特定場所畏懼症中的應用情況
2. 綜合目前實徵研究結果以評估其與傳統暴露療法相比之優勢與限制
3. 了解其臨床成效與實用性，並對此領域之未來研究提供方向

研究方法

以系統性文獻回顧方式，爬梳過往研究，整理特定場所畏懼症患者的心理歷程及傳統常用的治療策略，並介紹VRET此一新興的介入技術之發展現況、限制及其在實徵研究的結果，以系統化方式探討VRET在治療特定畏懼症狀方面的效果。

研究結果

特定場所畏懼症患者的心理歷程：患者對身體症狀的關注想法常常是其發病的契機，這種想法會增加焦慮不安的感受，亦會增加生理的症狀，而加重的生理症狀又會回過頭使患者確信他的想法，如此循環往復後，發展成一個混亂的狀態。

傳統的治療策略：臨床上常用的針對特定場所畏懼症之治療策略包含：藥物治療、心理教育、改變注意與改變狀況、呼吸練習、認知重建與暴露治療，當中又以暴露治療最為有效。

VRET治療策略：VRET能提供可控性強、可重複且擬真度高的虛擬情境，減少現實暴露的風險和不可控因素，且可為不同患者規劃個別化的處遇計畫。部分研究顯示，VRET的治療成效與現實暴露相當，且所需資源成本較低，然而，VRET技術目前仍受到一些硬體方面的技術限制，其在模擬場景精細度和穩定性上仍存在不足，部分患者可能出現「網路暈眩」副作用，且中途退出率相對較高，影響治療成效的穩定性。

討論與結論

VRET之優勢包含（1）高控制性與可重複性（2）較低成本與風險（3）具體且接近真實（4）具有發展出個人化治療策略之潛力。目前VRET為治療特定場所畏懼症提供了一種經濟實惠的替代方案，並且在安全性亦擁有優勢。以實徵研究成果來看，此治療技術具有相當好的前瞻性，但其應用範疇目前仍有限制，且治療效果存在個體差異。現今的VRET之限制包含（1）硬體與科技之技術限制（2）實徵研究的完備程度低，效果需要更全面地被驗證（3）受治療者的退出率較高（4）臨床的擴大運用目前受限於設備、技術與治療師培訓等因素的限制。

未來研究建議

本研究針對研究主題之未來研究方向提出以下建議：

1. 探究個人化的VRET治療方案與相關技術
2. 進行較大規模的隨機對照實驗
3. 將生理相關之變項納入研究當中
4. 發展VRET之相關技術人員與治療師培訓準則與內涵

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